炎症性肠病治疗深入研究新进展

来自特拿大魁北克大讲授IBD流行染病讲授研究工作中才会心的Charles通过为中心等水肿性肠染病（IBD）近年流行染病讲授用毒药之外研究工作方面，撰写了此研究课题，发表在2014年10月初的Am J Gastroenterol时代周刊上。

依然IBD最优用毒药工具主要为效炎类固醇和免疫肝细胞可调类固醇，而今拓展中才会的用毒药工具也依然侧重于肾脏免疫肝细胞加成。但在依然的十年中才会，肾脏质多样性痉挛被选为了IBD中才会的研究工作旅游者，因此愈特多研究工作者侧重于将可调肾脏质多样性作为IBD用毒药工具的研究工作。

在这篇研究课题中才会，覆盖了而今未曾知的效炎，免疫肝细胞可调，以及质生质麦芽糖用毒药，也谈及了但才会被选为以后用毒药方向的用毒药方的的设计。随着我们对IBD发染病机制的了解特植，留意到许多染病因副依赖性并非由癌症的水肿致使，因此只侧重于免疫肝细胞可调用毒药不用全然满足染病因的需求。

此外，研究工作者愈特确信负面影响和无意识健康在副依赖性体验和用毒药需求的关键性，因此在这个研究课题谈及到了依靠染病因副依赖性的工具及其他提高染病因穷困质存量的辅助用毒药。为中心等用毒药中才会用到的之外关键问题，此研究课题也重申了用毒药有所不同上都不足之处研究工作的关键问题。

现在最佳的效炎用毒药和免疫肝细胞可调用毒药

1、5-羧酸水杨酸

5-羧酸水杨酸（5-ASA）无论如何是用毒药人口为120人发炎性大肠炎（UC）的主要用毒药工具，其在UC的诱发和保持保持稳定特重中才会采用静脉注射用毒药和口腔给毒药非常少理论上。研究工作显然，静脉注射和口腔给毒药联合用毒药比不上静脉注射单毒药用毒药和口腔给毒药单毒药用毒药。

对一些5-ASA类固醇的研究工作非常少表明一天一次是最佳副依赖性，其情况是一次给毒药与互换给毒药是等效的，同时也可以上升染病因的依从性。尽管当癌症长时间活动时，可以无论如何将副依赖性从2-2.4上升到4-4.8g/day，但是几乎从未曾事实显然副依赖性有约2.4g/day时才会有明显的副依赖性加成振荡。

然而，关于美罗勒利血平的ASCEND检验中才会亚分组分析方法表明中才会度癌症染病因显然从更特极高的4.8g/day副依赖性中才会得利。此外，选择5-ASA的非常少有副依赖性在某种层面上是因为其简便，安全，可减偏高免疫肝细胞可调用毒药的需求，以及在某种层面上染病因可以自行用毒药。纵观，从未曾事实显然有所不同的静脉注射5-ASA在用作诱发或者保持保持稳定特重时才会理论上应或者安全上的常与似之处。

尽管有检验表明颇得雷利4g每天可使大肠克罗恩染病（CD）得利，但现在的共识常与信5-ASA在CD中才会起的依赖性较小。尽管5-ASA可用作大肠CD，但是并没之外的研究工作，其情况显然是将用毒药浅表活动水肿的效炎类固醇用作透壁性癌症不实在太合理。

尽管如此，当不用到植发炎和肠穿孔或拉伸梗阻等败血症时，或者CD染病因大肠炎的多种类型可疑是UC时（回避基于大肠常见于或者分组织讲授检查用到弥漫常见于的肉芽肿而病人的CD），5-ASA也可用作大肠CD的用毒药。

2、糖皮质激效

糖皮质激效对于CD和UC的诱发特重非常少理论上，其优点是即便如此快，价位偏高廉。糖皮质激效由于用作单纯（难以获取，价位偏高廉，非处方药），故在某些染病因中才会依从性好，但同时也由于其重复多疗程所归因于的轻质副加成而为某些染病因拒绝。

布地米勒，主要在远端回来肠和亦然大肠中才会即便如此，对于染病因在上述部位的CD很理论上。虽然其依赖性视觉效果不如强的松，但同时其有毒也比强的松偏高。由于其有约一定小时后加成遗忘，因此也是一种用作轻中才会度回来肠及右大肠CD的短效用毒药工具。

静脉注射布地米勒MMX是采用多矩阵缓释该系统给毒药的布地米勒，它可用作布地米勒的全大肠的延迟释放。之外流行染病讲授研究检验%-在轻中才会度UC中才会，用作布地米勒MMX 8都于，其诱发流行染病讲授和内镜特重的视觉效果比不上偏高副依赖性。另一项研究工作结果也表明在轻中才会度UC中才会用作8都于布地米勒MMX诱发特重的视觉效果要好于偏高副依赖性，同时也表明其要比不上美罗勒利血平2.4g/day。

由于关切糖皮质激效所归因于的有毒，且近期的事实非常少指向其为造成一般情况和术后感染的主要情况，故不建议将糖皮质激效用作CD或UC的保持保持稳定特重。尽管关切其有毒，且用作免疫肝细胞可调用毒药但才会受限制其用作，但用作糖皮质激效用毒药并从未曾减偏高。

来自魁北克省基于成年人的缓冲区研究工作表明，在依然的20年中才会糖皮质激效的用作始终如一（非常少以每年3-5%的速度上升）。与此同时，这个研究工作也发放了对糖皮质激效转入到生质用毒药工具领域的近期的审核。

该研究工作留意到，在患染病后10年的染病程中才会，超过三分之二的IBD染病因才会用作糖皮质激效，且病人后的前所5年中才会有21%染病因才会用到中才会毒的糖皮质激效的用作（其定义为在任何一年中才会泼尼松或其等价质的用作至不及翻倍3000mg）。在病人后第1年就翻倍用作中才会毒糖皮质激效规范的染病因中才会，第1年分拆用作免疫肝细胞可调剂的染病因在随后的两年中才会用作糖皮质激效的偏高水平才会减偏高。

然而，在初始病人的第5月末，免疫肝细胞可调剂用作染病因和未曾用作免疫肝细胞可调的染病因二者之间糖皮质激效用作的产出副依赖性并无常与似之处。因此，尽管免疫肝细胞可调剂的用作上升，糖皮质激效无论如何是CD和UC的主要用毒药工具。

3、巯酮类类类固醇

尽管只顺利进行了小型的流行染病讲授试验性，但结果非常少指引巯酮类类类固醇可用作CD和UC保持保持稳定特重。虽然之外事实更少，但流行染病讲授护士无论如何将这些类固醇作为糖皮质激效的补充用毒药和保持保持稳定特重类固醇顺利进行用作。由于巯酮类类类固醇可以通过补贴免疫肝细胞可调机制或者减偏高这些类固醇中才会和效体的转变成而上升效TNF用毒药的振荡，故其用作随着效TNF类固醇效体的用到而上升。

近期东欧两项研究工作的得出结论得出结论结论巯酮类类类固醇起的依赖性于是以在减小，值得留意是在癌症早期作为糖皮质激效的补充用毒药和保持保持稳定特重类固醇的角色于是以在淡化。

然而，尽管大约三分之一的染病因显然仍才会一种效TNF类固醇用毒药，但阿尔及利亚的研究工作得出结论得出结论结论巯酮类类类固醇的用作不论是早期还是晚期，在大多近染病实有中才会都有助于特重。这个研究工作的常与异是常以规化学疗法，其中才会60%染病因用作了巯酮类类类固醇。

因此，主要的得出结论结论是早期的巯基酮类的用作未曾必有益于，和巯酮类类类固醇全然无益这个得出结论结论是比如说的。此外，结果还表明巯酮类类固醇的早期用作对于；还有才会癌症的染病因是有益于的。

西班牙的研究工作回避了；还有才阴道癌症的染病因，也从未曾调查报告巯酮类类固醇对于第76周的无激效特重的其所，但研究工作%-当用作克罗恩染病活动指近（CDAI）最高分翻倍远极高于175分的220分时作为常与符罹患的举例来说时，巯酮类类类固醇和偏高副依赖性在一在短期内罹患的比实有大致全然常与同12%和30%。

因此，这些研究工作使得究竟应分析方法方法巯酮类类类固醇顺利进行单毒药用毒药被选为一个讨论的旅游者，但这些研究工作并未曾显然巯酮类单毒药用毒药对于IBD的用毒药是作废的。伴随着这两项研究工作的重申，对于保持保持稳定巯酮类类类固醇单毒药用毒药和引入一种效TNF类固醇的讨论只不过是由经济条件所驱使。基于效TNF类固醇用毒药的事实比基于巯酮类类类固醇用毒药的事实强势，但由于它们二者之间花费的常与似之处翻倍了20倍之多，故巯酮类类类固醇无论如何是一项可行的用毒药手段。

巯酮类类类固醇可以造成骨髓依赖性，当肝脏巯酮类转甲基复合质偏高时骨髓依赖性才会更特轻质，因此这些类固醇应在审核肝脏复合质讲授的审核后用作。如果复合质偏高水平偏高或者从未曾审核，用作巯酮类类类固醇可能性才会很极高；当复合质偏高水平不极高不偏高时，副依赖性应减偏高；当复合质偏高水平足实在太极高的时候，副依赖性可以在早期特到非常少有，特快翻倍足实在太的血毒药浓度。

因此，当用作这种倾向的副依赖性手段时，巯酮类类类固醇在早些时候之内显然是理论上的，但才会留意的是这些类固醇在3周之内用作理论上的得出结论结论基于在此之前所更特老的研究工作（巯酮类类类固醇的副依赖性是逐渐上升的）。当此番不足时，精确测存量巯酮类人体内质可以发放指导工作，此时才会受制于其情况是染病因的依从性不佳。研究工作显然，此类类固醇与非霍奇金乳腺癌和非黑色效瘤类皮肤癌的可能性上升之外。

4、甲氨蝶呤

与巯酮类类类固醇类似，甲氨蝶呤在用作IBD染病因在此之前所主要用作其他的免疫肝细胞癌症和一些白血染病。近似于偏高副依赖性，研究工作已显然甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用作16周可以明显地诱发CD特重，但亚分组分析方法%-只有在每天同时分析方法方法泼尼松多于20mg的染病因中才会常与似之处才明显。

当研究工作小时有约40都于，近似于偏高副依赖性分组的保持保持稳定特重百余人为39%，甲氨蝶呤分组的用作副依赖性为15mg每周时的保持保持稳定特重百余人极高达65%。研究工作留意到皮射比肌注和静脉注射生质利用度更特极高，故其更特畅销。UC中才会分析方法方法甲氨蝶呤的大样本流行染病讲授研究试验性将要完成。

5、钙调中枢神经该系统激复合质衍生质

钙调中枢神经该系统激复合质衍生质曾用依赖性毒药中才会重度人口为120人UC，一个小样本随机偏高副依赖性常与异试验性表明环孢霉效在用毒药轻质糖皮质激效抵效型UC的住院染病因时理论上，随后的非盲研究工作常与符了其潜在的其所。尽管如此，环境保护霉效的用作在初始此番理论上的染病因中才会和1在短期内大肠切除极高发百余人之外。

与此同时，钙调中枢神经该系统激复合质衍生质也和一些未曾知的副加成之外。受制于到巯酮类依然用毒药时可归因于肾有毒，钙调中枢神经该系统激复合质衍生质主要用作巯酮类用毒药的过渡用毒药。日本是最早倡议用作他克莫司用毒药中才会重度人口为120人UC的国家，两项流行染病讲授研究检验指引，近似于偏高副依赖性，其此番百余人和上皮治愈百余人极高，但流行染病讲授特重百余人很偏高。

在英夫利堪用作糖皮质激效抵效的住院染病因表明理论上在此之前所，环孢霉效一直是上述染病因的主要用毒药工具。一项关于环境保护霉效和英夫利堪在中才会重度人口为120人UC中才会的对比也表明了类似结果。在轻质的人口为120人UC染病因中才会，受制于到近似于环孢霉效，英夫利堪的用作简便以及有毒偏高，使得英夫利堪被选为更特好的选择。

6、效TNF类固醇

效TNF类固醇是急性轻质的或糖皮质激效依赖于的CD及UC染病因和伴瘘管生成的CD染病因的用毒药领域中才会的关键进步。对于CD染病因来说，英夫利堪和阿达木单效的振荡不同之处小得多，然而UC研究工作的信息背书英夫利堪要比不上阿达木单效以及戈利木单效。

SONIC和SUCCESS研究工作明确地表明在翻倍特重上都，效TNF用毒药要比不上巯酮类类类固醇，同时SONIC研究工作中才会的CD染病实有表明效TNF类固醇保持保持稳定特重可以有约一年。从未曾事实表明甲氨蝶呤可以上升英夫利堪的振荡，但是它可以减偏高英夫利堪归因于的效体，也就是说当用作效TNF的短时间要有约一埃尔，联合用作甲氨蝶呤和效TNF毒药可以延长特重的短时间。

由于激怒巯基酮类和效TNF类固醇联合用毒药染病因中才会潜在乳腺癌的显然性，儿科牙医值得留意青睐甲氨蝶呤和效TNF联合用毒药。当效TNF类固醇第一次购进的时候，有很多关于感染和白血染病上都更特的关切。

尽管显然用到乳腺癌，非黑色效瘤皮肤癌以及一些心绞痛于结核细菌及孢子的轻质感染（值得留意是联合用作巯酮类类类固醇可以上升白血染病和感染的可能性）的可能性，但这些只不过并不是主要关键问题。才会留意的是，效TNF用毒药接踵而来的主要关键问题是初始此番的染病因于是以以每年10%的速度心绞痛用到失此番和耐受，而这些失此番和耐受的染病因才会发生变异用毒药建议书。

由于这些类固醇用依赖性毒药不太可能有约15年了，对效TNF的分析方法方法变得愈特开花结果，我们不太可能了解到近似于最开始只在急性重度染病因中才会用作这些类固醇，现在效TNF用毒药也可用作轻质层面较偏高的癌症中才会。此外，愈特多的研究工作侧重于安全结束效TNF用毒药的最佳的小时和染病因多种类型的各项政策。

7、研究工作才会

尽管不太可能显然效TNF类固醇的理论上性以及常与对可靠度，但是它们在超过三分之一的染病因作废，同时价位也很昂贵。因此，常与符此番者和无此番者表现型的，性状的或者生质徽标得出结论得出结论结论质将获优先受制于。

纵观，从未曾明显的可以得出结论得出结论结论此番与否的常与符规范，现在用到的工具主要依赖于于精确测存量效TNF类固醇的效体以及重复类固醇偏高水平。当效TNF类固醇失此番时，这些监测工具很简便，同时定期的监测这些偏高水平显然在染病因失此番在此之前所为类固醇的最小化用作发放读质。因此，精确测存量重复效TNF偏高水平和重复效TNF效体的最佳工具和审核最佳的小时显然是关键的方面。

显然直接影响重复效TNF类固醇偏高水平的任何一种因效（值得留意是静脉注射英夫利堪），都是水肿癌症的负担。当英夫利堪对用毒药人口为120人大肠炎失去此番时，显然也就是说副依赖性才会有所增特，或者当用毒药轻质的人口为120人大肠炎时应根据血毒药浓度来调整类固醇副依赖性。

才会顺利进行之外研究工作来指导工作在有所不同的流行染病讲授一般而言类固醇的分析方法方法：分析方法方法现有的用毒药工具即英夫利堪在第0,2,和6周用作5mg/kg的副依赖性或分析方法方法阿达木单效在最初用作80mg的2都于用作160mg的副依赖性，或者是才会根据具体一般而言来调整用毒药。另一个才会化解的关键问题是，染病因才会依然保持保持稳定特重的副依赖性究竟可以偏高于现在分析方法方法的副依赖性。

再一，着眼于除此以外，才会拓展随后转到的生质仿制毒药（模仿英夫利堪毒药代动力讲授和毒药效讲授的类固醇）以及阿达木单效。尽管有事实显然生质仿制毒药在风湿性肌腱炎的和英夫利堪较为，但在IBD中才会还从未曾类似的信息。

之际用作IBD的免疫肝细胞可调用毒药工具

1、效粘附分子

Roberto和龙单效是一种单克隆效体，在2014年5月初美国FDA批准其用作UC和CD的用毒药。α4-β7是抗原表面的一种整合效，其依赖性是将抗原转运到肾脏以及将抗原结合到肾脏特异性阴离子（如上皮邮箱效肝细胞粘附分子-1）。Roberto和龙单效阻碍了这种整合效的依赖性。

肾脏特异性是这个用毒药工具的一种关键的上都，情况是它不才会直接影响抗原转运到其他肽链，因此这将受限制该系统有毒和见于那他和龙单效的中才会枢中枢神经该系统该系统有毒（和JC菌株之外的方面多发脑白质染病因）。

在UC的GEMINI I研究工作中才会，Roberto和龙单效以弧偏高水平静脉给毒药2周能使第6周此番百余人翻倍47.1%。在第52周，近似于反转用偏高副依赖性用毒药的染病因只有15.9%能流行染病讲授特重，继续以每8周顺利进行Roberto和龙单效用毒药的染病因中才会有41.8%能流行染病讲授特重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究工作中才会，Roberto和龙单效用毒药的染病因有14.5%在第6周翻倍特重（CDAI≤150）。在那些1年中才会每8周给予一次Roberto和龙单效用毒药的此番染病因中才会，39%翻倍特重。才会留意的是，我们要了解一旦效TNF用毒药告终后此类固醇起依赖性的机制是什么，不太可能有研究工作者在CD中才会研究工作该关键问题。

在以弧偏高水平用毒药2都于，第6周Roberto和龙单效用毒药分组有15.2%翻倍流行染病讲授特重。此外，近似于给偏高副依赖性的染病因，Roberto和龙单效用毒药染病因第6周的流行染病讲授振荡（CDAI最高分常与对弧下降至不及100分）要好。纵观，从未曾留意到Roberto和龙单效比效TNF类固醇有更有所增特的有毒，其有毒显然更特不及，其效体归因于和其他生质剂型的效体归因于步骤类似。

α4-β7的β7结构域使得此整连效为肾脏特有，抗原上的β7和它特定的肾脏特异性肽——上皮邮箱效肝细胞粘附分子常与互依赖性。基于这个前所提，归因于了非常少特异性针对β7结构域的单克隆效体——遥常与呼应和龙单效。

粘液给毒药的遥常与呼应和龙单效以两种有所不同副依赖性给毒药工具给毒药多于8都于，在第10周翻倍特重。在一个副依赖性分组，21%翻倍特重。该毒药于是以作准备顺利进行三期流行染病讲授试验性。

2、优斯它单效

由于三期流行染病讲授试验性还草稿，故其余的下一**质剂型无论如何才会近年才显然面世。优斯它单效，是IL-12/23的效体，FDA批准其用作银屑染病和银屑染病肌腱炎的流行染病讲授分析方法方法，直到近期才用作CD用毒药的研究工作。

在纵观非常少有的流行染病讲授研究试验性中才会，染病因给予3种优斯它单效中才会的一种静脉注射或者偏高副依赖性，然后此番者随机分摊到在第9周和第17周给予优斯它单效（90mg）或者偏高副依赖性皮射。在第6周的时候（诱发期），这些随机分摊到优斯它单效分组染病因的此番百余人为34%-40%，而偏高副依赖性分组染病因的此番百余人只有23.5%，但类固醇分组和偏高副依赖性分组的特重百余人并无常与似之处。然而，优斯它单效保持保持稳定用毒药第22周流行染病讲授特重百余人的明显上升到41.7%。

在一个由用作优斯它单效用毒药的38实有染病因分组成的开放染病案第三部中才会，3个月初时的此番百余人翻倍75%，且其此番可以保持保持稳定有约一年。

3、JAK衍生质

托法替尼是一种静脉注射的JAK衍生质，它可通过和一些肝细胞因子肽常与互依赖性而依赖性水肿。不太可能显然其在肾再生后理论上，近期FDA批准其用作风湿性肌腱炎的用毒药。这种新的生质剂型的一个关键的；还有是其为一种静脉注射剂型。

在一项UC研究工作中才会，染病因以30mg每天的副依赖性给毒药，给予托法替尼的染病因中才会有78%在第8周翻倍了有内涵的流行染病讲授此番。近似于偏高副依赖性分组染病因只有10%翻倍特重，给予托法替尼30mg/day的染病因中才会有41%翻倍了流行染病讲授特重。然而，用作此毒药的唯一关切是胆偏高水平的发生变异。

4、研究工作才会

粘附分子衍生质的用到，才会的设计研究工作来常与符这些类固醇在一种或者两种效TNF类固醇分析方法方法告终时究竟依然作为二线类固醇，或者究竟将Roberto和龙单效作为UC用毒药的中卫类固醇。JAK衍生质在UC的用毒药中才会显然展现出前所所未曾见的潜力，其静脉注射剂型也有利于其分析方法方法，但是脂质人体内发生发生变异究竟为轻质关键问题才会有利于审核。

现在研究工作者感天份的是，显然将用作UC用毒药的这两种类固醇究竟也能用作CD？CD染病因中才会用作维托和龙单效的翻倍流行染病讲授有内涵的此番的比实有要低于全然常与同情况下UC染病因的比实有，但不确实的是这个结果是由于染病因选择不一样造成的。有利于的研究工作应要用作常与符这两种癌症中才会究竟无论如何有常与似之处性此番，或者是CD染病因中才会有一种特定表现型对维托和龙单效有更特极高的此番百余人。

与此同时，区分依赖性IL-12/23通路究竟无论如何是可行的中卫或二线的可调人口为120人CD的用毒药工具也很关键。由于优斯它单效在银屑染病中才会被显然十分理论上，这才会为给予效TNF类固醇用毒药的复杂性银屑染病染病因发放一种化解工具么？

质多样性可调剂

1、效生效

效生效可公共卫生的用作急性人口为120人CD，或用作UC并发中才会有毒前所所未曾见肠时用毒药可有的细菌毒效。当用毒药癌症活动期，近期的一项关于效生效用作IBD的meta分析方法背书效生效在一些流行染病讲授一般而言时可以得利。

在人口为120人CD染病因中才会的10个流行染病讲授研究试验性中才会，结果有中才会度异质性，有所不同种类的效生效（效结核细菌用毒药，抗染病毒类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福堪明）以单毒药或者联合用毒药的形的的设计顺利进行研究工作，用作效生效其所明显。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型流行染病讲授试验性中才会，效生效的用作有明显的其所。对于飞轮期的CD，三个用作有所不同效生效联合用毒药和偏高副依赖性常与异的试验性中才会，依然指引有其所。在人口为120人UC，有9个流行染病讲授研究试验性，表明各种有所不同的效生效诱发特重非常少有明显的其所。

对于该meta分析方法，其主要关键问题是分析方法方法作各个研究工作的效生效有有所不同的效菌谱，一种说明了是流行染病讲授试验性用作这些有所不同混合质当时并不作准备将其用作meta分析方法，因此meta分析方法结果显然有确实。

但从另一上都来看，显然来自这些meta分析方法的一个单纯的以及有趣的得出结论结论是用作何种效生效或者效生效分组合非常少无直接影响，情况是它们对于肾脏质多样性非常少有摧残依赖性。

尽管非常少缺失强势的流行染病讲授试验性信息，效生效较为多用依赖性毒药并发才会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项的设计极好的流行染病讲授研究试验性表明硝基咪唑类效生效公共卫生切除后癌症罹患是理论上的，另一个试验性表明当联合巯基酮类时该振荡被特强。

2、

关于在有所不同流行染病讲授一般而言的其所，很多短文都大肆宣扬，但当其缺失理论上性和可靠度的事实时，护士应谨慎用作。对于用作大肠细菌属下Nissel 1917用作UC的保持保持稳定特重以及用作多品种的VSL#3用作人口为120人UC和公共卫生大肠袋炎非常少收到了十分满意的结果。

从未曾事实背书在CD用作才会有其所，近期发表的该系统研究课题也得出结论了常与似的得出结论结论。在IBD的炎性肾脏上视神经，于是以常以的显然很关键，和偶然有关于才会造成摧残的报道是比如说的。

3、益生元

益生元是一种食质中才会的化讲授质质，它不用在人类大肠中才会消化并很强推动有益于细菌在大肠软性潮湿的依赖性。未曾知糖类（诸如偏高聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以软性的刺激双歧细菌和乳酸细菌在大肠中才会的潮湿，因此潜在地密切之外了屏障功能。

双歧细菌有较为极高含存量的Β-乳糖苷复合质，因此他们可以软性的摄取偏高聚乳糖顺利进行人体内。乳酸细菌也能糖浆偏高聚乳糖，尽管在CD中才会只有小型试验性表明这些类固醇的分析方法方法显然可以上升上皮肝细胞及泥土中才会双歧细菌和近端及远端大肠乳酸细菌的含存量。在一个更有所增特型的CD流行染病讲授研究试验性中才会表明偏高聚乳糖从未曾其所，只是在某些胃肾脏副依赖性时升极高。

此外，几乎从未曾事实显然双歧细菌或者乳酸细菌是IBD中才会简便的。有研究工作显然，在CD中才会分析方法方法偏高聚乳糖丰富的菊粉与泥土中才会苯甲酸食盐和乙醛上升之外。和偏高副依赖性分组常与对比，偏高聚乳糖丰富的菊粉分组流行染病讲授提高更特佳。

纵观，益生元在人口为120人CD中才会并无明显其所并显然用到过度耐受，故益生元无论如何才会试验性去证实其在CD保持保持稳定特重中才会的依赖性。与此同时，也很不及有研究工作关于益生元在UC和大肠袋炎用毒药中才会的依赖性。

4、肠内营养

关于特定的菜肴（要效，半要效以及核苷酸质菜肴）在CD用毒药中才会的研究工作表明其在小儿CD中才会值得留意理论上，故这个工具为很多小儿消化内科的牙医所用，尽管它也可用作CD癌症。

尽管肾脏内营养减偏高癌症活动度的确切机制仍未曾全然明确，但是它对肾脏质多样性的直接影响和对于肾脏屏障的心绞痛振荡及对肾脏质生质的免疫肝细胞加成无论如何是可信的。因此，染病因希望有一个对癌症活动度可归因于其所的菜肴读质。

差点的是，从未曾任何关于菜肴调整可以归因于其所的事实。愈特多的事实关于菜肴发生变异才会对肾脏质生质归因于直接影响，因此如果显然肾脏质生质在IBD的发染病步骤中才会起中才会心依赖性，其内涵是显然最终才会显然上升或减偏高特定的营养可以起更特多的依赖性，而比如说是能实在太特重副依赖性本身。

5、泥土再生

随着愈特多的研究工作者天份侧重于肾脏多样性失衡是IBD的潜在发染病机制以及用作泥土再生用毒药漫长链球菌感染的成功，很多研究工作者对于将该工具分析方法方法作IBD归因于了很大的天份。

受制于到漫长链球菌用到是因为肾脏质多样性的平衡超越致使，故用作腹水泥土的质生质来压制漫长链球菌的观点无论如何很有道理，但是受制于到IBD染病因肾脏质生质发生变异是一直长时间的，一次或者间歇性的泥土再生不适用作IBD染病因。

尽管很多研究工作者看好泥土再生用作IBD用毒药以及染病案第三部表明一些阳性结果，但是在流行染病讲授研究试验性从草稿在此之前所对其的讨论将依然长时间。Moayyedi等近期公布了一个关于UC染病因中才会用作泥土再生与安慰醋剂常与对比的流行染病讲授研究试验性的初始信息，但结果是阴性的——61位与会者的第6周的结果并从未曾明显常与似之处。

6、研究工作才会

关于常与符CD和UC中才会质多样性异常以以及究竟这些发生变异取决于癌症表现型的研究工作于是以在顺利进行，其潜在直接影响是将造成更特多研究工作侧重于用作效生效，，益生元或者非常少非常少是菜肴来发生变异肾脏质多样性。

如果显然泥土再生有价值，特定的有益于质生质或者其副产质将才会被常与符并将其制成糖果以消除教导或注射泥土所造成的肾脏紊乱。在用毒药并发瘘道的CD中才会经常以经验性的分析方法方法环丙沙星和甲硝唑，但是这些类固醇对肾脏质多样性所造成的潜在副加成不用在停毒药后马上逆转，显然也就是说即使短期用作这些类固醇但才会有其他依然的不良加成。

因此，才会更特多环丙沙星和甲硝唑在用毒药CD中才会的信息。毫无疑问地，将来才会用到发生变异肾脏质多样性的用毒药工具，但是这些工具的可用性才会一定的小时来显然。

可供选择的IBD用毒药工具（补充工具和非传统医讲授）

补充用毒药和非传统用毒药（CAM）常以为另类所用作，CAM是用作保持保持稳定健康的常以以工具，有时也可用依赖性毒药特定的癌症。染病因用作某种CAM常以常以基于因特网或者朋友推荐，现在仍从未曾关于IBD用作CAM的流行染病讲授研究试验性。

来自魁北克省针对IBD的侧向的基于成年人的缓冲区研究工作，探寻了IBD缓冲区中才会健康第一集的多种决定因效，其中才会有一个调查报告指出用作12种CAM维修服务和13种CAM厂商显然是常与应因效。

研究工作者在4.5余年中才会的4个有所不同小时点核查了缓冲区扩及者的CAM用作情况，%-在4.5年的小时中的用作CAM维修服务或者厂商的与会者中才会有74%有加成，其中才会40%与会者在有所不同小时点中才会用作某些多种类型的CAM，14%与会者在每个小时点长时间用作CAM。

近似于男性，有更特多的男同性恋用作CAM，但在用作CAM的CD染病因和UC染病因二者之间从未曾明显常与似之处。常以以的CAM维修服务是推拿（30%）和脊椎按摩化学疗法（14%），质理化学疗法（4%），针刺化学疗法（3.5%）以及自然化学疗法/更进一步化学疗法（3.5%）。CAM厂商的范围极广：噬乳酸细菌（8%），鱼和其他；也（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常以以的。

举实有来说，只有18%的染病因用作CAM用作他们的IBD，因此大大多染病因用作CAM用毒药其他癌症。因此，尽管IBD染病因常以常以以作CAM，但很不及一直用作同一种CAM，也很不及染病因用作其用毒药IBD。

在一项基于因特网的对767实有阿尔及利亚IBD染病因的核查中才会，有66%染病因调查报告简便作过CAM，只有22%染病因从未曾用作过CAM。CAM的种类为基于菜肴（30.7%），基于身体的（25.1%），更进一步化学疗法或传统医讲授（19.6%），自然化学疗法（15.2%）以及精神身体化学疗法（9.1%）。%-，UC染病因中才会用作CAM比CD染病因用作CAM极高。

一项基于成年人的新西兰研究工作显然，44%的IBD染病因用作CAM，这和非IBD结果显然从未曾常与似之处。静脉注射毒药，诸如维生效，草毒药和补品是最常以以的CAM。

一项对挪威430实有IBD门诊染病因的研究工作留意到，在依然的12个月初中才会有49%的染病因用作了某种多种类型的CAM，其中才会27%的染病因用作CAM维修服务，21%染病因用作CAM厂商，以及28%染病因用作自我用毒药，其中才会最常以以的CAM用作模的的设计是联合CAM维修服务和CAM厂商。%-，UC染病因中才会比CD染病因中才会用作CAM比实有要极高。

尽管有些人严厉批评CAM，值得留意是传统中才会医，并在IBD染病因中才会要用随机试验性，但这些研究工作从未曾典型地用作全然常与同的扩及规范。一篇关于IBD中才会用作针灸化学疗法的该系统研究课题和meta分析方法的调查报告和草毒药用毒药IBD的另一篇调查报告非常少得出结论在要用出常与符性的得出结论结论在此之前所应才会更有所增特的及更特强健的流行染病讲授试验性。

CAM的用作较为多，才会更特多的研究工作来常与符这些工具可以为IBD发放其所。然而，其中才会的困难是应决定哪种CAM厂商或者维修服务分析方法方法作研究工作。

副依赖性用毒药

纵观，无论如何很不及资料关于何种副依赖性是UC或者CD的最普遍副依赖性。在一项研究工作中才会，对IBD染病因顺利进行基于成年人的缓冲区随访，每三个月初一次，共顺利进行一年。Singh等调查报告在任何三个月初的小时中的，CD染病因近似于UC染病因有更特多的调查报告为染病症（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），咳嗽（47% vs 32%），腹痛的肌腱（42% vs 29%），痛楚的肌腱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及皮质醇减退（19% vs 11%）。

UC染病因常与对CD染病因更特多的调查报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在染病因常与信他们的癌症位处飞轮期，他们依然才会充满一些副依赖性，诸如腹痛的肌腱（17%），疲乏（15%），染病症（13%）或咳嗽（9%）。

在全然常与同的研究工作中才会，调查报告表明在任何3个月初的小时中的，有有约50%的染病因充满负面影响，其中才会家庭负面影响是最不及用的主诉，随后是工作负面影响，讲授习负面影响以及经济负面影响。在这个研究工作的另一个调查报告中才会，研究工作者审核了究竟在任何3个月初的小时中才会用到的变异可以得出结论得出结论结论随后三个月初的副依赖性时值。近似于无副依赖性时值的染病因，副依赖性时值的染病因用作衍生质类效炎毒药（NSAIDs）和效生效或者伴发感染等现象也并不更特不及用。

副依赖性时值唯一的得出结论得出结论结论徽标是无论如何负面影响用到，由于紧张的人类活动很不及用以及充满负面影响和一些人口为120人的副依赖性之外，因此流行染病讲授牙医获取IBD染病因穷困负面影响信息和处理其无意识关键问题是必需的。

特重抑郁或紧张以及帮助减偏高负面影响对于副依赖性的特重但才会起关键依赖性，并将使免疫肝细胞可调化学疗法视觉效果翻倍最佳。显然，在辩解群体顺利进行侧向核查和泥土钙卫蛋白的研究工作留意到，极高度方面也和副依赖性上升有关系，但上升的副依赖性和有人口为120人水肿并从未曾很好的关联性。

尽管很多人口为120人水肿染病因有人口为120人的副依赖性，也有很多染病因有人口为120人副依赖性但从未曾水肿，这就才会留意非常少非常少用作免疫肝细胞可调类固醇用毒药副依赖性显然造成过度用毒药，所以减偏高极高度紧张的工具显然减偏高副依赖性。对于IBD毒药理讲授和非毒药理讲授的无意识用毒药工具的信息无论如何更少。这是一个才会更特多研究工作以指导工作更特好的流行染病讲授实践的领域。

1、镇静剂毒药

阿司匹林是较为多用作镇静剂的类固醇，其为经典的NSAIDs，常以被常与信是IBD副依赖性时值的潜在触发质。近期有研究课题论述此关键问题，但当受制于事实的平衡时，它们显然不才会造成癌症时值，或至不及在工具讲授上不足以说明了这个关键问题。

如上所述，在一项前所瞻性基于成年人的研究工作中才会，每三个月初对IBD染病因顺利进行核查，自诉有副依赖性时值的染病因中才会用作NSAIDs的比实有并从未曾比自诉从未曾副依赖性时值的染病因用作NSAIDs的比实有多。

当才会更特极高效率的镇静剂工具时，可受制于剂。尽管小得多大多的IBD染病因用作剂，但他们的用作和死亡百余人升极高有关。

根据魁北克大讲授IBD统计讲授信息库，Targownik等调查报告了IBD染病因中才会酯类的用作状况。IBD染病因中才会酯类的广为人知用作在病人后一个月初翻倍极高峰，即染病因中才会10.6%才会类类固醇镇静剂。研究工作同时留意到，这个一般而言在男同性恋和CD染病因中才会比实有更特极高。

病人后1埃尔，酯类的广为人知用作的比实有降到了占所有IBD成年人的5.5%。随后的癌症染病程中才会酯类的用作比较恒定，在第5年和第10埃尔占所有IBD染病因的比实有大致全然常与同5.5%和7.6%，这比以年龄也就是说和男同性恋也就是说常与异时归因于的比实有要极高。

IBD染病因更特显然在病人在此之前所5年用作酯类，这对于病人后不间断的酯类的用作很强得出结论得出结论结论性。翻倍酯类中才会毒用作的规范的IBD染病因（多于50mg/day 30天不间断用作）的比实有在1月末，5月末和10月末大致全然常与同0.6%，2.5%和5%。

近似于用作酯类依靠其他癌症状况的也就是说常与异者（如精神染病，化讲授质质不道德，在病人前所类类固醇的用作未曾翻倍中才会毒的规范），IBD染病因有4倍的显然性显然被选为中才会毒酯类的用作者。研究工作还留意到，在25岁前所病人为IBD的染病因值得留意难以被选为大存量酯类用作者，此外有化讲授质质不道德、抑郁、背痛以及骨肌腱炎阿兹海默与中才会毒酯类用作之外。

在回避了因其他适应副依赖性而用作酯类，或者免疫肝细胞可调剂和生质剂型的用作以及在死亡前所的12个月初住院用毒药等一般而言后，中才会毒的酯类的用作可以对死亡百余人顺利进行强有力的得出结论得出结论结论，这些信息显然指引牙医应尽存量消除IBD染病因重复开酯类。

两项其他研究工作也证实化讲授质质不道德两书和精神染病病人两书是IBD染病因用作毒药的得出结论得出结论结论徽标。因此，尽管IBD可以和痛楚常与联系，但大多近时候类镇静剂毒药并不是才会的，而才会更特多的瞩目染病因的无意识健康和无论如何减偏高由于化讲授质质不道德所造成的酯类的分析方法方法。

IBD染病因常以以酯类特重副依赖性，对转到卡尔特中的大讲授IBD所医院的染病因顺利进行核查留意到：酯类用作17.6%的染病因特重和IBD之外的副依赖性，主要通过吸入方的的设计（96.4%）。调查报告称酯类能主要能提高咳嗽副依赖性（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小层面的染病症（28.6%）。才会留意的是，针对IBD副依赖性用作有约6个月初是一个CD染病因才会切除的强烈凶兆。

轻质癌症的染病因究竟分析方法方法作？或究竟有显然造成更特轻质的第一集的不良免疫肝细胞振荡？对转到多伦多大讲授IBD所医院的284实有IBD染病因的研究工作指引其中才会有14.4%当时是酯类的用作者，他们主要用作它来特重副依赖性。

关于IBD用作的第一个流行染病讲授研究试验性在以色列顺利进行，21实有对于糖皮质激效，免疫肝细胞可调类固醇或者效TNF类固醇从未曾加成的染病因被分摊到分组（两次每天）或者包含花的偏高副依赖性分组（剔除了四氢酚）。

%-，分组中才会有5实有染病因翻倍了全然特重，而偏高副依赖性分组非常少有1实有；分组中才会有10实有有流行染病讲授加成，而偏高副依赖性分组非常少有4实有。分组染病因调查报告皮质醇和睡眠非常少得到提高，且无明显的副加成。

然而，才会有利于的研究工作或其理论上组分究竟对IBD水肿有其所。此外，很难区分的用作究竟真的减偏高了IBD之外副依赖性，还是因为其通过发生变异染病因的感觉中才会枢而使得他们的副依赖性人脑更特不适合于。无论如何，由于染病因主诉才会上升流行染病讲授试验性结果的关键性，故以何种方的的设计特重副依赖性显然并不是关键问题。

2、止泻毒药

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中才会用毒药染病症的常以以毒药。一项流行染病讲授研究试验性研究工作了CD染病因中才会洛哌丁胺氧化质和偏高副依赖性的常与异，在留意到未曾成形泥土后每实有受试者得到一片洛哌丁胺（1mg）或偏高副依赖性并顺利进行一周的实证核查。

在初始的一周用毒药期末，研究工作者和染病因对于视觉效果的为中心等审核以及染病因对于染病症轻质层面的审核都表明洛哌丁胺用毒药的理论上性。洛哌丁胺氧化质每天的平非常少副依赖性是2.7mg，不良加成不及。

还有更特多的关于术后染病因用作洛哌丁胺的的研究工作，一项实证横向研究工作对18实有由于回来大肠癌症或切除造成的慢性染病症染病因顺利进行了洛哌丁胺的偏高副依赖性常与异试验性。洛哌丁胺每天平非常少副依赖性为6mg，其依靠染病症视觉效果要比不上偏高副依赖性（吞咽的频百余人和需求存量明显减偏高，泥土固体化），两者胃肾脏副加成较为非常少较不及。

也有研究工作者对回来肠储袋术后用作洛哌丁胺的顺利进行了研究工作。在一项随机横向研究工作中才会，洛哌丁胺上升了飞轮时的负面影响，但挤注负面影响，感觉阈，储袋MB和挤压性非常少未曾受直接影响。尽管如此，染病因屁股频近和夜间屁股自制力非常少得到提高。

关于在IBD中才会借助地芬诺酯的信息较不及，在奥地利的一个实证横向的设计研究工作中才会，对20实有UC染病因顺利进行了地芬诺酯偏高副依赖性常与异试验性（地芬诺酯5mg tid），%-地芬诺酯可明显提高染病症（尽管屁股频近的减偏高存量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯用毒药染病症时有53%的染病实有才会用到副加成，明显比偏高副依赖性分组多。基于屁股频近发生变异不明显和副加成较多这个事实，作者得出结论不推荐地芬诺酯用作UC的用毒药的得出结论结论。

一项实证横向研究工作对29实有肠切除致使的慢性染病症染病因顺利进行了洛哌丁胺和地芬诺酯效染病症的对比。大大多受试者是因为CD在行切除，试验性时染病因位处保持稳定的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表全然常与同的糖果为首发给染病因，每种类固醇的最短间隔小时多于25天。

%-，洛哌丁胺分组用作依靠染病症的糖果的需求存量明显不及于地芬诺酯分组，在减偏高屁股需求存量和提高泥土粘稠度中才会洛哌丁胺明显比不上地芬诺酯。在29实有染病因中才会，19实有常与信洛哌丁胺是最理论上的效染病症类固醇，非常少有5实有常与信地芬诺酯最优，剩5实有未曾充满明显常与似之处。

回来肠切除造成了胆酸的吸收不良，当胆酸转到大肠时其可以作为促黏液剂并诱发染病症。一项实证横向研究工作对比14实有回来肠切除40-150cm术后的CD染病因考来烯胺肠溶片和偏高副依赖性的。当用作考来烯胺用毒药时，每天的吞咽存量减偏高，每周的吞咽近减偏高，肾脏通过小时上升。

3、研究工作才会

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮脊柱，以及上皮脊柱翻倍何种层面是用毒药的目标无论如何未曾明，故流行染病讲授牙医无论如何是根据染病因的副依赖性来要用用毒药各项政策。即使是举例来说不太可能实在太明显，且才会流行染病讲授护士用作免疫肝细胞可调剂用毒药以并调整用毒药建议书，但流行染病讲授护士显然非常少非常少对症用毒药。

因此，找出以最小的不良反分析方法方法毒药咳嗽或者染病症的工具的的设计将是拓展趋势，顺利进行一项更特常与符的研究工作来决定NSAIDs究竟对IBD水肿有不良直接影响将对于染病因减偏高关于NSAID用作的关切很关键，值得留意是对IBD伴肌腱痛的染病因。

探险酯类在IBD中才会究竟有效炎依赖性，以及探险它在常与异流行染病讲授试验性中才会减偏高副依赖性的振荡的用存量将才会对IBD的副依赖性用毒药有帮助。如果结果显然理论上的，将对留意到包含理论上类固醇组分的很关键（理论上类固醇组分的用作将减偏高染病因自行购买的行为，而这在很多西方国家是依法的）。

再一，也迫切才会探险IBD毒药理讲授用毒药和非毒药理讲授无意识干涉的振荡。由于负面影响可以直接影响副依赖性，而负面影响是普遍显然的，故可调负面影响显然对IBD副依赖性归因于明显直接影响。

偏高副依赖性和不用作类固醇的工具

一些该系统研究课题审核了上升偏高副依赖性加成的因效，来访家庭护士的频百余人是UC和CD流行染病讲授试验性中才会偏高副依赖性振荡上升的常以以得出结论得出结论结论举例来说。偏高副依赖性振荡通过发放者（务实的心态，常与互依赖性高强度）和染病因因效（期望，坚定不移和依靠）共同翻倍的，但是了解它的意念将能上升染病因护理的振荡。

因此，才会瞩目IBD中才会心（发放值得留意的瞩目）的潜在关键性，IBD染病因瞩目的另一个关键上都是留意到一些不才会IBD特定类固醇用毒药的染病因。通过魁北克大讲授基于成年人的统计讲授信息，表明在1987和2010末年的任一小时点，不用作IBD特异质的比实有一直长时间在40%-50%间，且CD染病因比实有极高于UC染病因。

依然不用作特异类固醇的染病因中才会大约有75%染病因在从未曾用毒药期间并未曾看IBD护士门诊或住院，也就是说这些感觉极好的染病因不才会就医。当我们要求活动期染病因无论如何坚定不移用毒药的时，我们不用忘记很多染病因不才会特异的IBD类固醇也可以翻倍依然的特重。因此，才会有利于研究工作来决定哪大多不用毒药染病因可以依然安全的不用IBD特定类固醇。

图1：CD的用毒药。这幅树状图中才会癌症轻质性基于副依赖性人口为120人和客观性留意到。

所有偏高水平的癌症活动度显然才会留意除此以外副依赖性的用毒药：1.依靠染病症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.依靠痛楚：阿司匹林，短期的用作毒药，以及其他方的的设计；3.营养背书：多种维生效，维生效D和B12的补充，以及蛋白质/卡路中的背书；4.无意识背书：负面影响依靠和用毒药心理和无意识癌症。

图2：特殊情况CD的用毒药。

图3：发炎性大肠炎的用毒药。这幅树状图中才会癌症轻质性基于副依赖性人口为120人和客观性留意到。

所有偏高水平的癌症活动度显然才会留意除此以外副依赖性的用毒药：1.依靠染病症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养背书：多种维生效，维生效D和B12的补充，以及蛋白质/卡路中的背书；3.无意识背书：负面影响依靠和用毒药心理和无意识癌症。

出版人： gi201