同为扩血管药，放射治疗作用有何大差异？

九十年代中所期，美国人 Murad 等分析了醇类扩张静脉的主导作用，发现其能使第三组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使浓度提高，但是必须代谢为 NO 后发挥扩静脉主导作用。

NO-cGMP 信号通道主导作用的探讨也为抗生素的生产指引了方向，一方面是提高某一第三组织内的 NO 浓度而发挥主导作用，另外一方面是上升某些第三组织中所 cGMP 浓度。本期解题，我们就来讨论现有近似于的 PDE 可胺。

本期解题：同为扩静脉药，外科手术主导作用有何大差别？

现有近似于的 PDE 可胺主要有哪几大类？各类的值得一提的是抗生素分别是什么？

哪一类 PDE 可胺可应用领域于外科手术 COPD？

米力农作为 PDE-3 可胺，其不稳定性与副作用发挥主导作用何种联系？

西地那非、降服地那非属于哪一类 PDE 可胺？此苯在用于时均需注意哪些效用？

参考答案

1. PDE-3 可胺：科林他氯、米力农

（1）科林他氯

防粒细胞抗生素，其 CFDA 首肯化学疗法为应用领域于经年累月跛行、卫生保健脑梗死患上 (心源性脑梗死除外)，其他针灸应用领域参考如卫生保健 PCI 术后后恶性肿瘤。口服，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状适当增减副作用。

基于日本许多人的 CSPSⅡ试验车，表明科林他氯在卫生保健脑卒中所方面十分相似高血压，出血性事件的年心血管疾病要比高血压第三组的更较高，但造成了的头痛、腹泻、腹痛、胸痛和心动过速等更常见，停用科林他氯的病人数量比停用高血压的多。

（2）米力农

正性肌力主导作用和血液循环抗生素，其 CFDA 首肯化学疗法是应用领域于其他治果欠佳的急慢性充血性心力衰竭，其他针灸应用领域如外科手术肺部手术时较高心排点数。

其不稳定性与副作用有关，小副作用时主要表现为正性肌力主导作用，但当副作用加大，约到平稳的小得多正性肌力不稳定性时，其扩静脉主导作用也随副作用的上升而加强。

负荷副作用为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的较高速静脉滴注维持。小得多日副作用不超过 1.13 mg/kg。疗程不超过 2 周。肾功能不全时均需减量及减慢滴注较高速。

2. PDE-4 可胺：饶格雷

FDA 首肯词汇应用领域于纳发性粒细胞渐增和真性红细胞渐增，减小粒细胞生成，具有正性肌力和舒静脉主导作用，易导致液体潴留。作为 PDE3 可抑制药也能可抑制粒细胞的聚集。与科林他氯、米力农、NSAIDs、防粒细胞抗生素等用为可上升发生出血的效用。

此外，PDE-4 可胺还有外科手术 COPD 的罗氟司纳、科林司纳以及外科手术银屑病的阿普司纳，现有尚从未在我国纳斯达克。

3. PDE-5 可胺：西地那非、降服地那非、他约那非、双嘧约莫

（1）西地那非、降服地那非、他约那非

此苯最出名，较广应用领域于男性睾丸外周的外科手术，由于是血液循环剂，也可应用领域于减小血管壁型左心室低压（美国 FDA 尚从未首肯将降服地那非应用领域于外科手术此化学疗法）。

这一系列抗生素允许与任何形式的酯抗生素同时应用领域。用于西地那非后 24 小时内或用于他约那非后 48 小时内禁忌用于，即使在这些时间窗以后，可能仍发挥主导作用较强的致较高血压主导作用。另外，肠胃静脉闭塞性疾病 (PVOD) 常常会被错误归为纳发性血管壁型左心室低压，而肠胃血液循环药如 PDE5 可胺可使 PVOD 病人的心肌梗死状况显著恶化，故不推荐此类病人用于。

纳别注意的是以上功能性的 PDE 可胺如饶格雷、科林他氯对于心力衰竭（HF）病人有潜在危害，要指标效用。而 PDE-5 可胺对有临界性较高血压和/或较高容量状况的 HF 病人有用于效用。

（2）双嘧约莫

CFDA 化学疗法应用领域于防粒细胞聚集、卫生保健恶性肿瘤。此外，尚能应用领域于卫生保健脑卒中所（与高血压用为），应用领域于华法林的特别设计外科手术以减慢其防栓主导作用（如 FDA 化学疗法防止肺部瓣膜置换术术后恶性肿瘤），以及支气管炎青光眼。

PDE-5 可胺还有从未在我国纳斯达克的外科手术外科手术支气管哮喘、喘息型支气管炎的扎普司纳等。

4. 非功能性 PDE 可胺：茶碱苯

作为支气管扩张剂其控制慢性哮喘的并能在于有防炎、免疫调节及受保护支气管的主导作用。茶碱类对急性心肌梗死、人口为120人降解肿胀、从未经控制的诱发病人禁用。而多索茶碱不良反应心血管疾病较较高，针灸耐受性好。

参考文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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校对： 刘登